床旁膈肌超声技术诊断ICU获得性衰弱的临床研究

目的 探讨床旁膈肌超声在ICU获得性衰弱(ICU-AW)早期诊断中的临床应用价值.方法 选择2018年1月至2019年1月收住昆明医科大学第一附属医院急诊重症监护病房(EICU)的患者71例.按通气方式不同分为两组,机械通气组患者33例,非机械通气组患者38例.在患者入院后第1、3、7天,使用医学研究委员会肌力评分(MRC)对患者进行评分,同时应用床旁超声测定患者膈肌厚度(DT)、膈肌移动度(DE)、计算膈肌厚度分数(DTF),将数据进行统计学分析.结果 机械通气患者的DTF随机械通气时间延长而减小(％:29.41 ±8.32,23.53±5.34,18.65±5.92),两两比较三组间差异有统计学意义(P＜0.05);呼气末膈肌厚度(TEE)随机械通气时间延长变薄(cm:0.19 ±0.04,0.17 ±0.04,0.15 ±0.04),第1天和第7天比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余时间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);利用DTF＜ 16.30％预测及诊断患者ICU-AW发生的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.84,敏感度为0.86,特异度为0.80(P=0.001);利用TEE＜ 0.17 cm变化预测及诊断ICU-AW的AUC为0.80,敏感度为0.71,特异度为0.74(P=0.019).结论 对于ICU中机械通气患者,可以应用床旁膈肌超声对ICU-AW做出早期的预测及诊断,其中DTF是较为理想的指标.