床旁心脏超声联合被动抬腿试验在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值探讨

目的 探讨床旁心脏超声联合被动抬腿试验(PLR)在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值.方法 筛选在2015-10～2016-10期间河北北方学院附属第一医院收治的感染性休克患者61例作为研究对象,检测患者在平卧位时床旁心脏超声血流动力学指标,再先后对患者进行PLR和容量负荷试验(VE),并分别检测心脏超声血流动力学指标变化情况,对比分析有容量反应性组和无反应组的血流动力学指标.结果 61例患者中,29例有容量反应性,占全部患者47.54％(29/61).有反应性和无反应性两组患者在PLR和VE前的血流动力学基线值HR、MAP、CVP、SV和CO的组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);经PLR和VE后,两组间HR、MAP的变化微小,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组CVP均上升,与基线值相较,两组变化均有统计学意义(P＜0.05);两组SV值也较基线上升,但无反应组和基线比较差异无统计学意义(P＞0.05),有反应组和基线比较差异有统计学意义(P＜0.05);且有反应组对应SV值高于无反应组(P＜0.05);两组CO均较基线升高,但无反应组变化微小,与基线比较差异无统计学意义(P＞0.05),有反应组和基线比较差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,PLR-ΔSV和扩容后ΔSV呈现正相关关系(r=0.812,P ＜0.05).结论 床旁心脏超声联合PLR用于感染性休克患者容量反应性评估效果较好,对临床液体治疗有一定的指导意义.