腹腔镜与开腹手术治疗创伤性脾损伤85例对比分析

目的 探讨腹腔镜技术在创伤性脾损伤救治中的价值与局限性.方法 回顾了2007-04～ 2018-01西南医院急救创伤中心收治的85例因创伤性脾损伤行传统开腹手术或腹腔镜手术治疗的病例.结果 85例病例中,开腹手术47例,腹腔镜手术38例.腹腔镜组患者机械通气时间、肛门排气恢复时间、ICU住院时间、总住院时间以及术后疼痛评分均低于开腹组.腹腔镜组保脾率显著高于开腹组.腹腔镜组手术时间较开腹组长.两组均无死亡病例以及因脾脏手术导致的非计划二次手术,两组间总体术中出血量以及围术期并发症率差异无统计学意义.结论 腹腔镜用于创伤性脾损伤的治疗具有创伤小、恢复快、保脾率高、操作安全、能有效缩短ICU及总体住院时间等特点,适合应用于血流动力学稳定的创伤性脾损伤的治疗.但该技术对术者能力及团队配合要求较高,在遇到困难病例时,不应盲目追求“全腔镜下”手术,必要的中转开腹可以避免病情延误,减少严重并发症的发生.