有创颅内压和经颅多普勒联合监测在急性颅脑创伤救治中的作用

目的 探讨有创颅内压(ICP)和经颅多普勒(TCD)联合监测对急性颅脑创伤救治的临床指导作用及对预后的预测.方法 2010-01 ～ 2014-06解放军第九八医院神经外二科在有创ICP和TCD联合监测下救治急性颅脑创伤163例,分析入院时及伤(术)后3d的ICP和搏动指数(PI)与预后的关系.结果 按伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好55例,中残47例,重残13例,植物生存16例,死亡32例.将恢复良好和中残归为预后较好组,将重残、植物生存和死亡归为预后不好组.预后较好组入院时ICP[(21.98±8.74) mm Hg]显著低于预后不好组入院时ICP[(34.17±16.38) mm Hg] (P＜0.001),预后较好组伤(术)后3d的ICP[(16.84±5.44) mm Hg]显著低于预后不好组伤(术)后3d的ICP[(31.07±19.79) mm Hg] (P＜0.001).预后较好组和预后不好组入院时PI分别为1.52±0.42和1.66±0.69,差异无统计学意义(P＞0.05);伤(术)后3d预后较好组和预后不好组PI分别为1.19±0.21和1.40±0.90,差异无统计学意义(P＞0.05);入院时PI与伤(术)后3 dPI差值预后较好组和预后不好组分别为0.34±0.07和0.23±0.09,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有创ICP及TCD联合监测对急性颅脑创伤救治有重要的临床指导作用,且对颅脑创伤的预后有预测作用.