不同血液净化方式治疗心脏术后急性肾损伤对比观察

目的 探讨连续性血液净化(CBP)与腹膜透析(PD)治疗心脏手术后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床疗效差异.方法 选取本院收治的82例心脏手术后并发急性肾损伤,采用血液净化方式治疗的患者临床资料,根据采取的净化方式分为CBP组42例、APD组40例,对两组患者的临床治疗结局、治疗后存活患者的相关指标进行比较.结果 CBP组经过治疗存活28例、死亡13例,存活率为66.67％,APD组患者存活24例、死亡16例,存活率为60％,两组患者的存活率比较差异无统计学意义(x2=0.249,P=0.618).治疗后两组存活患者的APACHEⅡ评分较治疗前均显著降低[CBP组:(21.2±8.4)分与(12.6±4.6)分;PD组(20.8±7.9)分与(15.3±4.4)分,P均＜0.05],CBP组降低更加显著(P＜0.05).治疗后两组存活患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心脏输出量(CO)较治疗前均显著好转(P＜0.05),CBP组优于PD组(P＜0.05).治疗后两组存活患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血乳酸(Lac)较治疗前均显著好转(P＜0.05).结论 连续性血液净化较腹膜透析治疗心脏手术后并发急性肾损伤对患者的近期结局影响不显著,但是可以较好地改善患者的心肾功能,减轻炎症反应.