国际标准化比率与创伤患者预后的相关性研究

目的 研究以国际标准化比率(INR)≥1.3为标准的急性创伤性凝血病(ATC)与创伤预后间的相关性,即探讨INR≥1.3是否可以作为预测创伤患者预后的重要指标.方法 回顾性收集上海市第六人民医院抢救室收治的488例创伤患者,记录其年龄、性别、身高、体质量、创伤严重度评分(ISS)、入院时INR、收缩压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、伤后24h内输血量及补液量、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间、院内感染(NI)、多器官衰竭(MOF)和死亡发生情况.根据INR≥1.3分为凝血病组和非凝血病组,比较两组预后差异.结果 纳入分析的创伤患者488例,其中发生ATC患者62例.采用多因素Logistic回归模型控制年龄、体质量指数(BMI)、ISS评分、入院时INR、收缩压、GCS评分及伤后24 h内输血量及补液量.凝血病组患者死亡(OR=4.56,95％CI1.53～13.61,P=0.007)及MOF发生率明显增加(OR=3.16,95％CI 1.28～ 7.78,P=0.012),尤其在极危重患者中(ISS＞ 25分);凝血病组患者发生MOF的可能性约为非凝血病组的14倍(0R=13.83,95％CI 6.59～119.96,P=0.017).结论 以INR≥1.3为诊断标准,伴有ATC的创伤患者发生MOF及死亡可能性明显增加.而在极危重创伤患者(ISS＞ 25分)中MOF发生率的增加更为明显.因此,INR≥1.3可以作为创伤患者预测MOF及死亡的重要指标.