急性心源性肺水肿患者的死亡危险因素分析

目的 探讨影响急性心源性肺水肿(ACPE)死亡的危险因素,为ACPE患者的救治提供临床参考依据.方法 回顾性分析2012-01～2014-12在南昌大学第二附属医院住院期间发生ACPE的122例患者资料.按照ACPE诊断标准入选,记录患者基本情况及发生肺水肿24h内急性与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),记录肺水肿发生时患者血液中B型尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)及pH、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)等血气分析指标结果.根据患者是否死亡分为存活组和死亡组,后者根据死亡发生时间分为7d内死亡组和7d后死亡组两个亚组.对存活组及死亡组年龄、性别、血液BNP和cTnT水平、血气分析情况及APACHEⅡ评分进行统计分析.结果 存活组74例(60.7％),死亡组48例(39.3％),其中7d内死亡28例(23％),7d后死亡20例(16.3％),死亡组和存活组的PO2和APACHEⅡ评分组间差异有统计学意义(P＜0.05),死亡组PO2较存活组低,APACHEⅡ评分较存活组高.亚组分析中7d内死亡组PO2较存活组低,7d后死亡组cTnT、PCO2及BNP较存活组高(P＜0.05).多因素分析显示,PO2、cTnT、PCO2、APACHEⅡ评分均为影响ACPE患者死亡的危险因素.结论 顽固性低氧血症是早期ACPE死亡的危险因素,而血液BNP、PCO2、cTnT水平、APACHEⅡ评分对ACPE后期死亡有重要的参考价值,对判断预后具有一定的指导意义.