PiCCO监测左心做功在感染性休克救治中的意义

目的 探讨脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测参数左室每搏做功指数(LVSWI)及左心做功指数(LCWI)在感染性休克救治中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,选择早期液体复苏治疗后仍需要血管活性药物维持血压而行PiCCO监测的22例感染性休克患者,根据预后将患者分为存活组和死亡组,收集行PiCCO监测0、8及24 h监测数据进行分析.结果 存活组和死亡组患者PiCCO各观察参数在0h基线比较差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组患者各参数在24 h观察期内没有出现明显的变化,而存活组患者心指数(CI)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、LVSWI及LCWI升高(P＜0.05);LVSWI及LCWI与CI、CFI、GEF显著正相关(P＜0.01);存活组与死亡组患者基线LVSWI[(25.09± 11.36)g·m/m2比(18.95±9.69)g·m/m2]及LCWI[(2.95±1.45) kg·m/m2比(2.80±1.90) kg·m/m2]比较差异无统计学意义,存活组患者LVSWI及LCWI在24 h内升高,而死亡组患者无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性休克患者在液体复苏过程中存在LVSWI和LCWI低下,PiCCO监测下调整治疗提升LVSWI和LCWI,增加心脏做功,有利于改善预后;而LVSWI和LCWI的持续低下提示预后不良.