创伤性脑损伤患者急性肾损伤的发生率及相关因素研究

目的：观察中度和重度创伤性脑损伤（ TBI）患者并发急性肾损伤（ AKI）的情况及其与预后的关系，探讨TBI发生AKI的危险因素。方法研究对象为2013－01～2014－12在我院治疗的16岁以上的TBI患者，所有患者有明确脑外伤，格拉斯哥昏迷量表（ GCS）评分＜13分。收集患者一般情况数据，使用AKI的诊断和分级（ RIFLE）标准对肾功能进行分类，对数据进行回顾性分析。结果 AKI的发病率为9.2％（19／207）。 AKI患者医院内死亡率为42.1％，未患AKI患者的死亡率为18.1％。通过多变量分析发现，AKI的发病率与年龄有关（P＜0.001），并且急性生理和慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）越高（P＝0.016），AKI发病率越高。结论 AKI在TBI患者中较为常见，肾功能损伤往往是多脏器衰竭的起动因素，并发AKI的TBI患者死亡率较高，因此维持肾脏的正常功能是治疗TBI的必需工作。