无创与有创正压通气防治重症手足口病神经源性肺水肿的疗效分析

目的：探讨无创与有创正压通气对防治重症手足口病神经源性肺水肿（ NPE）的疗效分析。方法选择2011－05～2014－04入住我院的重症手足口病患者（2、3期）228例，分为对照组（2期）70例，按照常规治疗；经鼻持续正压气道通气（ CPAP）组108例，常规治疗基础上加简易经鼻持续气道正压通气；呼吸机组50例，常规治疗的基础上加有创机械通气。结果2期CPAP组与对照组及呼吸机组（2期）的治愈好转率比较差异无统计学意义（P＝0．26，0．156）；3期呼吸机组的病程较CPAP组短（P＝0．000），但呼吸机组的血糖水平高于CPAP组，两组比较差异有统计学意义（ P＝0．05）；3期呼吸机组进展到4期的有8例均合并NPE明显高于3期CPAP组（ P＝0.004），5例死于肺出血，病死率62.5％，3期呼吸机组的最终病死率高于CPAP组（ P＜0.01）。结论目前没有临床依据推荐在2期重症手足口病常规使用机械通气；经鼻持续气道正压通气对3期危重症手足口病的症状改善、阻止病情进展、防治神经源性肺水肿及在减少有创机械通气使用方面具有肯定的疗效与优势。