亚低温血液净化技术在心脏瓣膜病术后心源性休克治疗中的应用

目的：通过血液净化（ continuous blood purification ， CBP ）实施亚低温治疗，观察该技术在心脏瓣膜病术后心源性休克治疗中的作用。方法将符合入选标准的95例患者随机分为常温（normothermic， NT）治疗组（NT组）47例和亚低温（mild hypothermia， HT）治疗组（HT组）48例，观察两组入选时及入选后1、2、3 d心脏指数（ cardiac index ， CI ）、氧供（ oxygen delivery ， DO2）与氧耗（ oxygen consumption ， VO2）比值、APACHEⅢ评分、多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysfunction syndorme ， MODS）评分等临床指标，以及两组最终住ICU时间、机械通气时间、CBP时间、感染发生率、心律失常、出血量及病死率，将以上指标进行对比研究。结果两组入选时各项观察指标差异无统计学意义（ P＞0．05）；与入选时比较，NT组治疗后1、2、3 d CI、DO2／VO2比值、APACHEⅢ评分、MODS评分差异无统计学意义（P＞0．05），HT组治疗后1 d DO2／VO2比值明显好转（P＜0．05），但CI、APACHEⅢ评分、MODS评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后3 d CI、APACHEⅢ评分、MODS评分差异有统计学意义（ P＜0．05）；HT组总的住ICU 时间、机械通气时间、CBP时间、死亡率均小于NT组（ P＜0．05），术后总的感染例数、室性心律失常例数、出血量两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论亚低温CBP能有效地改善心脏瓣膜病术后心源性休克患者早期的氧供需失衡，延缓病情进展，改善预后，安全有效。