血乳酸清除率结合中心静脉氧饱和度对感染性休克患者复苏指导的意义

目的 探讨血乳酸清除率结合中心静脉氧饱和度(ScvO2)对指导感染性休克、脓毒症的液体复苏及疗效评估的意义.方法 收集2009-09~2012-03无锡市人民医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症与感染性休克患者共60例,均于6 h内达到早期目标导向治疗(EGDT),根据6 h血乳酸清除率分为试验组(复苏后 6 h血乳酸清除率≥10%)31例和对照组(复苏后6 h血乳酸清除率<10%)29例.两组患者在复苏前及复苏后6、24、48 h分别进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分),结合患者的机械通气时间、ICU住院时间及7 d和28 d病死率,比较两组患者的预后.结果 复苏后6、24、48 h试验组APACHEⅡ评分较对照组明显下降(P<0.05);试验组机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率均低于对照组(P<0.05),但两组7 d病死率差异无统计学意义.通过受试者工作特征曲线分析,复苏后6 h血乳酸清除率的曲线下面积为0.902±0.043(P<0.05).结论 血乳酸清除率结合ScvO2有助于综合评估脓毒症和感染性休克危重患者的疾病严重程度及预后,有效地指导治疗以早期改善感染性休克患者的组织缺氧状况,值得在临床上进行推广.