不同复温速率及维持浅低温对家兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后电解质及血气的影响

目的 观察不同复温速率及浅低温对兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后机体电解质及血气的影响.方法 复制24只肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温(31.0±0.5)℃成年家兔模型,随机等分为Ⅰ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(8.94±0.93)℃/h;Ⅱ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(3.88±0.22)℃/h;Ⅲ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(2.18±0.12)℃/h;H组复温至(34.0~35.0)℃并维持至实验结束,复温速率(4.49±0.66)℃/h,以调节环境温度及加温输液的方法,将体温恢复目标体温后维持该体温观察6 h.于致伤前(T0)、浸泡降温后(T1)、复温即刻(T2)、复温后3 h(T3)、复温后6 h(T4)时相点采集颈动脉血,检测Na+、K+、Cl-、pH值、BE、HCO-3、PaCO2和PaO2等.结果 电解质K+和Cl-:Ⅰ组在T2(P<0.05),T3(P<0.01),T4(P<0.01)较复温前明显升高.血气分析变化特征:pH值Ⅰ组T4降低(P<0.05);BE:Ⅰ组、H组在T3(P<0.05),T4(P<0.05)明显降低;HCO-3:Ⅰ组、H组在T3、T4明显降低(P<0.05);PaO2:Ⅰ组T3(P<0.05),T4(P<0.01)明显降低,Ⅲ组在T3(P<0.01),T4(P<0.05)明显升高,H组在T4明显降低(P<0.05);PaCO2:Ⅱ组在T3明显降低(P<0.01)、Ⅲ组在T3、T4较复温前明显降低(P<0.01)和H组在T3(P<0.05),T4(P<0.01)较复温前明显降低.Hb:各组T3、T4较复温前明显降低(P<0.01).结论 在肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温后的早期,快速复温及维持机体的低体温可导致机体酸碱平衡紊乱程度加重,缓慢复温方式(复温速度在2~4 ℃/h)则可以在早期较好地维持机体对酸碱平衡的代偿性调节作用,给后期的治疗争取时间.各种复温速率及维持机体的低体温状态对该模型下机体的电解质方面的影响差异无统计学意义.