血清降钙素原白细胞介素-6C-反应蛋白白细胞联合APACHEⅡ评分对重症患者感染预后的评价

目的 比较血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对重症患者的预后价值.方法 采用前瞻性、临床病例观察方法,根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)会议共识,以临床发生全身性炎症反应综合征(SIRS)或脓毒症后24 h内血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平和APACHEⅡ评分,行one-way ANOVA检验并比较受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC).结果 将2010-07～2011-03 进入我院的109例患者纳入研究,PCT>0.5 ng/mL为阳性组(A组)共59例(54.13%),PCT≤0.5 ng/mL为阴性组(B组)共23例(21.10%),死亡组(C组)27例(24.77%).三组PCT与IL-6两两比较差异有统计学意义(P<0.05).APACHEⅡ评分A组与B组比较差异无统计学意义(t=1.596,P=0.115>0.05),而A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).三组WBC两两比较差异无统计学意义(P>0.05).CRP A组与C组比较差异有统计学意义(t=-2.805,P=0.008<0.05),而A、B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).以IL-6水平300 pg/mL和1000 pg/mL作为截断值时,PCT对患者细菌感染的预测能力最强,AUC分别为0.710和0.703;APACHEⅡ评分为0.676和0.622,预测能力次之;CRP为0.629和0.650,预测能力较差;WBC为0.549和0.610,预测能力最差.结论 对比CRP和WBC、PCT、IL-6结合APACHEⅡ评分来推测SIRS和脓毒症患者的预后,其阳性率较高.