ICU脓毒症患者合并意识障碍的流行病学研究

目的 探讨脓毒症患者合并意识障碍的原因、临床表现、危险因素及预后.方法 回顾性分析2008～2011年大庆油田总医院ICU收治的232例严重脓毒症患者的临床资料,分析其合并意识障碍的原因、临床表现、危险因素及预后.结果 脓毒症患者出现意识障碍的发生率为47.4%,原因分别为内环境紊乱性脑病(41.8%)、脓毒性脑病(37.3%)、胰性脑病(11.8%)、肝性脑病(3.6%)、尿毒症相关性脑病(0.9%)、脑出血(1.8%)、脑梗死(0.9%)、酒精性脑病(0.9%)、免疫相关性脑病(SLE脑病)(0.9%).意识障碍的临床表现以抑制症状表现为主(77/110).脓毒症合并意识障碍组与非意识障碍组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),脓毒症合并意识障碍组APACHEⅡ评分和死亡率高于非意识障碍组(P<0.01),APACHEⅡ评分是独立危险因素.结论 ICU脓毒症患者合并意识障碍最主要的原因是内环境紊乱性脑病,其次是脓毒性脑病、胰性脑病.脓毒症合并意识障碍会影响脓毒症患者的预后,而APACHEⅡ评分是导致脓毒症合并意识障碍的独立危险因素.