血同型半胱氨酸D-二聚体及CRP联合检测在急性肺栓塞诊断中的价值

目的 分析急性肺栓塞(PTE)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)的关系及意义,并探讨其在急性PTE诊断中的价值.方法 所有44例急性PTE确诊病例于确诊后6 h 内定量测定血中 Hcy、CRP及D-D,6 h 后重复检测一次,取其最高值,正常对照组于第一次抽血后6 h后重复检测一次,亦取其最高值.根据Hcy测定值分为Hcy正常组(NHcy组,15例)及Hcy升高组(HHcy组,29例),并设性别、年龄匹配的健康对照组(对照组)30例.结果 HHcy组Hcy水平(41.21±4.62)μmol/L,NHcy组(14.21±2.35)μmol/L,对照组(10.43±1.78)μmol/L,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且HHcy组Hcy水平较对照组明显升高(P<0.01).HHcy组下肢静脉血栓形成、右心功能不全、呼吸衰竭的发生率均明显高于NHcy组(P<0.05,P<0.01);而HHcy组呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等临床症状的发生率与NHcy组比较差异无统计学意义(P>0.05).HHcy组D-D及CRP水平均明显高于NHcy组(P<0.05),对照组D-D及CRP 水平与NHcy和HHcy两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).PTE患者Hcy、D-D及CRP水平的Pearson相关性分析显示,D-D与Hcy (r=0.65,P<0.05)、CRP与Hcy (r=0.73,P<0.05)、D-D与CRP(r=0.60,P<0.05)均呈正相关.结论 伴有Hcy升高的PTE患者的病情较正常血浆Hcy的PTE患者更为严重,血浆Hcy高低可作为判断急性PTE病情严重程度的指标之一.血 Hcy、D-D、CRP 的实验室联合检测对有相关临床表现的急性PTE的早期诊断有一定临床意义,尤其Hcy的明显升高可能有助于早期诊断急性PTE并提示病情严重.