尿微量蛋白监测对COPD机械通气患者脱机的指导价值

目的 观察慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)机械通气患者尿微量蛋白的变化,探讨该指标对脱机的指导价值.方法 选择机械通气治疗的AECOPD患者73例,按持续机械通气时限不同分为两组:①脱机组(n=41):即行机械通气至成功脱机在2周内;②未脱机组(n=32):即机械通气超过2周尚不能脱机.两组分别在机械通气当天、机械通气后第3天,以及脱机组在成功脱机次日或未脱机组在机械通气第14天,留取晨尿标本测定尿微量蛋白.结果 机械通气当天两组患者的尿微量蛋白均有升高.在成功脱机组中,机械通气第3天时尿中IgG含量与机械通气当天相比,已开始明显下降(P＜0.05);在成功脱机次日,尿中微量白蛋白、转铁蛋白、IgG、α1-微球蛋白均显著降低(P＜0.01).在未脱机组中,机械通气第3天时上述4个指标变化并不明显,在机械通气2周时仅有尿IgG含量与机械通气当天相比出现明显降低(P＜0.01),其余3个指标则变化不显著.结论 尿微量蛋白监测能作为AECOPD肺部感染控制以及全身病情改善的客观指标,对指导有创机械通气成功脱机亦有重要参考价值.