糖尿病酮症酸中毒并急性心肌梗塞、室颤抢救成功1例

1病例简介 患者,女性,52岁.Ⅱ型糖尿病史11年,冠心病史10年,因咳嗽、咳痰、烦渴、多饮、多尿、胸闷20天,加重伴呼吸困难1天于1998年12月31日入院.查体后诊断为①糖尿病Ⅱ型;②糖尿病酮症酸中毒;③糖尿病肾病;④急性前间壁心肌梗塞;⑤心衰Ⅲ度;⑥肺内感染.入院后予普通胰岛素5～6U/h持续静滴,酮体消失后改普通胰岛素餐前半小时皮下注射,静滴硝酸甘油10～20μg/min,口服补钾3克/日,静脉补钾3克/日,消炎,吸氧,控制输液速度,加强心肌营养,对症治疗,同时监测血糖,尿分析,血钾,肾功,尿量,血压,心血图及生命体征,患者口渴、多饮、多尿减轻,胸闷、呼吸困难缓解,可半卧位入睡,双肺湿性罗音减少,心率在100次/分左右,血糖在8～12 mmol/L,尿糖+～++,尿酮阴性,血钾3.0～4.2 mmol/L,尿素氮、肌酐渐降至正常.