基于SEER数据库分析老年胃癌患者内镜手术与传统术式的治疗效果及预后

目的 基于SEER数据库分析老年胃癌(GC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统术式的治疗效果及预后的影响因素.方法 筛选2014年1月-2014年12月SEER数据库登记的ESD或传统术式治疗的老年T1期原发性GC患者,共865例.分析ESD与传统术式的手术效果,并分析预后的影响因素.结果 865例患者男女比例为1.00:0.64,29.02％和49.02％的患者合并营养不良(差)与合并慢性疾病,其中接受ESD和传统术式治疗者分别为406和459例,占46.94％和53.06％,5年总生存率为66.36％.ESD和传统术式治疗的老年患者治愈性切除率、完整性切除率和术后复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但与传统术式相比,ESD治疗者手术时间和术后住院时间短(P<0.05)、术中出血量少(P<0.05)、术中输血率低(P<0.05);ESD治疗者术后出血率、切口感染率、肺部感染率及总并发症发生率均明显低于传统术式(P<0.05).单因素分析显示,性别、年龄、吸烟史、合并慢性疾病、原发病灶部位、肿瘤大小、病理类型及治疗方式,差异均无统计学意义(P>0.05);而营养状态、分化程度、淋巴结转移与否、术中是否输血和术后是否复发比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素COX回归分析显示,营养差(RR=1.640,95％CI:1.207～2.235)、中低分化(RR=1.510,95％CI:1.113～2.049)、淋巴结转移(RR=1.412,95％CI:1.013～1.927)、术中输血(RR=1.394,95％CI:1.157～1.679)、术后复发(RR=3.529,95％CI:3.003～4.147)均为影响老年T1期原发性GC患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 ESD与传统术式治疗老年GC患者的临床效果相当,但前者具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低和术后恢复快的优点,预后的影响因素有营养状态、分化程度、淋巴结转移、术中输血和术后复发.