输尿管软镜碎石术治疗铸型肾结石经皮肾镜碎石术后残石的临床研究

目的 探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗铸型肾结石经皮肾镜碎石(PCNL)术后残石的有效性和安全性.方法 回顾性分析该科2015年7月-2018年8月68例行多期碎石手术的铸型肾结石患者的临床资料,根据患者及家属的选择分为两组,PCNL组是二期手术方式为PCNL的36例患者,RIRS组是二期手术方式为RIRS的32例患者.观察68例患者的临床疗效.结果 所有手术均顺利完成,无1例出现严重并发症.两组患者均取得良好的清石率,清石率RIRS组87.50％和PCNL组91.67％,差异无统计学意义(P>0.05).在术后平均住院时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白平均下降值、术后24 h疼痛评分(VAS)等方面,RIRS组均明显优于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,RIRS组手术时间明显长于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05).术后复查,RIRS组有4例患者需进一步治疗,三期手术/体外冲击波碎石术(ESWL)治疗率12.50％,PCNL组有3例患者需进一步治疗,三期手术/ESWL治疗率为8.33％,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月复查腹部CT,两组患者均未见结石残留.结论 处理铸型肾结石PCNL术后残石,与二期单通道/多通道PCNL相比,RIRS具有术中出血少、手术创伤小、术后疼痛轻、术后住院时间短和手术并发症少等优势,尤其适合治疗铸型肾结石PCNL术后中上盏残石.