术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜治疗 老年肾结石患者中的应用

目的 探讨术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜联合钬激光治疗老年肾结石患者的临床效果.方法 收集2016年2月-2017年8月进行输尿管软镜碎石的老年肾结石患者80例,前瞻性随机对照研究,随机分成观察组与对照组,每组各40例,其中6例退出、3例失访,最终观察组35例,对照组36例.观察组于输尿管软镜钬激光碎石术前先在超声或CT引导下局麻行患侧肾穿刺造瘘,对照组则直接行输尿管软镜钬激光碎石,比较两组结石清除率、术后出血和感染等并发症情况以及住院时间,并检测术前、术毕以及术后24 h的C反应蛋白(CRP)量.结果 所有患者手术均成功,观察组未出现大出血、高热等并发症,对照组术后有3例发热.观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义[(45.1±3.1)和(65.5±2.2)min,P<0.05],观察组术后1个月净石率高于对照组[94.3％(33/35)和77.8％(28/36)],术毕及术后24 h炎症指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜联合钬激光治疗老年患者肾结石中安全有效.