胃镜在健康体检人群胃早癌及癌前疾病筛查中的临床意义

目的 了解健康人群胃早癌及癌前疾病的发病趋势及特点,探讨健康人群行胃镜检查的重要性,为将来制定胃早癌及癌前疾病的筛查方案提供临床依据.方法 选取2015年9月-2018年6月1281例于该院胃镜健康查体人群的镜下及病理结果,并选取同时期内因消化道症状到消化科门诊行胃镜检查的患者1281例作为对照.结果 体检组慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及胃癌检出率分别为5.62％、5.85％、8.20％ 和0.16％,其中胃早癌2例.门诊组检出相应疾病率分别为9.84％、8.04％、8.82％ 及0.86％,其中胃早癌1例,两组检出疾病比较,差异除胃息肉外均有统计学意义;两组检出胃溃疡、胃癌均以男性为主,胃息肉以女性居多.慢性萎缩性胃炎在体检组中以男性为主,但在门诊组中以女性居多(P<0.05);慢性萎缩性胃炎、胃溃疡检出率随着受检者年龄增长检出率增高,胃息肉及胃癌检出与年龄增长无明显相关,但随着年龄升高,疾病检出亦呈增高趋势.两组中慢性萎缩性胃炎在40～50岁和51～60岁中检出率差异明显,胃溃疡在>60岁中检出率差异明显.两组胃息肉检出年龄高峰段为51～60岁及>60岁,各年龄组间差异无统计学意义.胃癌高发于60岁以上人群,随年龄增长检出率增高;两组慢性萎缩性胃炎的萎缩程度差异有统计学意义,体检组萎缩程度明显轻于门诊组,而肠化程度差异无统计学意义;两组胃溃疡中萎缩及肠化程度比较,差异无统计学意义.结论 健康体检人群年龄大于40岁的胃癌及癌前疾病检出率相对较高,有必要针对性开展胃镜体检筛查;健康人群胃镜体检可明显提高胃早癌的检出率,组织活检对于疾病的病情程度及预后评估具有重要意义.