原发性肺淋巴瘤的临床特征分析

目的 探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的临床诊断要点,以提高对该病的认识.方法 收集该院2015年1月-2017年3月经肺活检病理确诊的共11例PPL的临床资料,其中大部分(10例)均经超声支气管镜肺活检确诊,并对有关资料进行回顾性分析.结果 11例PPL患者中,男7例(63.6％),女4例(36.4％),年龄35～72岁,平均(53.2±9.7)岁,以50岁以上(72.7％)多见.临床症状以咳嗽(7例,63.6％)、咯痰(5例,45.5％)、气促(4例,36.4％)多见;无症状者2例(18.2％).胸部CT表现为四种类型:①肺炎型(8例,72.7％);②结节(或肿块)型(5例,45.5％);③支气管淋巴管型(间质型)(1例,9.1％);④粟粒型(1例,9.1％).72.7％ 伴支气管充气征,典型者呈枯树枝征.确诊前误诊8例(72.7％),均首诊肺炎或机化性肺炎.结论 PPL的临床表现缺乏特异性,首诊常常容易误诊为肺炎,但影像学改变仍具有一定特征性,如病灶形态多变、多发,伴支气管枯树征等,确诊依赖于病理组织学和免疫组化检测.支气管腔内超声引导下的肺活检阳性率也很高.