腹腔镜胆囊切除术患者行全身麻醉复合硬膜外麻醉对血栓素A2、血浆内皮素和免疫功能的影响研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者行全身麻醉复合硬膜外麻醉对血栓素A2(TXA2)、血浆内皮素(ET)和免疫功能的影响作用.方法 选取该院2013年1月-2015年1月行LC患者90例,根据入院的先后顺序随机分为单一组和复合组,每组45例,前者采用单一全身麻醉,后者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉.观察比较两组患者的血流动力学指标、TXA2、ET及免疫功能等.结果 复合组患者血流动力学各项指标,诸如舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等,较单一组患者更为稳定,组间比较差异具有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).单一组和复合组患者T1时TXA2及ET均较T0时降低,随后T2～ T4时两组TXA2及ET逐渐升高,且单一组TXA2各时间点升高幅度及T4时ET升高幅度均明显多于复合组,组间比较差异具有统计学意义(均P ＜0.01).T5时单一组CD3+、CD4+、CD8+水平均较T0时均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),而复合组CD4+无明显变化(P＞0 05),且T7时单一组患者CD3+、CD4+水平明显低于复合组,组间比较差异具有统计学意义(均P ＜0.01).T5和T7时复合组患者CD4+/CD8+明显高于单一组患者,组间比较差异具有统计学意义(均P ＜0.01).结论 与单纯全身麻醉比较,全身麻醉复合硬膜外麻醉有助于降低行LC患者的应激反应,诸如对患者的循环、呼吸、血浆TXA2、ET以及免疫功能的影响较小,减少了手术风险因素的发生,加快了患者术后的康复速度,是一种安全、有效的麻醉用药方案.