短5Fr 胰管支架在经内镜逆行胰胆管造影术困难胆管插管中的应用

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在困难胆管插管病例中置入3 cm 长5Fr 胰管支架的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2015年10月在该科住院需行 ERCP 治疗的困难胆管插管131例患者的临床资料，根据术中是否预防性放置短5Fr 胰管支架，将其随机分为胰管支架组66例和对照组65例。比较两组术后首次 ERCP 胆管插管成功率、术后腹痛情况、高淀粉酶血症、ERCP 术后胰腺炎（PEP）及重症胰腺炎发生率。结果在胰管支架组中首次 ERCP 胆管插管成功率明显高于对照组；术后腹痛评分较对照组低；术后3 h 和术后24 h 血淀粉酶值均低于对照组；术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎和重症胰腺炎发生率均低于对照组，差异均有统计学意义。采用3 cm 长5Fr 胰管支架置管成功率高，自发脱落率很高、并发症少，减少再次行内镜取出支架的概率。结论短5Fr 胰管支架留置在内镜困难胆管插管中的运用是安全、有效的，既能提高胆管插管成功率、减轻患者术后腹痛程度，又能有效地降低 PEP 的发生率和严重程度。