肿瘤体积对局部晚期鼻咽癌预后影响的倾向匹配研究

目的 探讨肿瘤体积(GTV)对局部晚期鼻咽癌患者预后的影响.方法 分析310例接受放化疗的Ⅲ～ⅣA/B期鼻咽癌患者的临床资料及随访资料,以受试者工作特征(ROC)曲线确定治疗前GTV最佳界值为34.1 mL,选取GTV＞ 34.1 mL患者106例纳入实验组,依据年龄、性别、卡氏功能状态量表(KPS)评分、T分期、N分期、临床分期采用倾向值匹配法,获得106例(1∶1匹配)GTV≤34.1 mL患者纳入对照组.采用Kaplan-Meier法计算生存率,以Cox回归模型进行预后因素分析.主要研究终点为无局部-区域进展生存率(LRRFS),次要研究终点为总生存率(0S)和无远处转移生存率(DMFS).结果 实验组4年LRRFS (80.2％)低于对照组(92.5％),4年0S(77.4％)低于对照组(84.0％),差异有统计学意义(P =0.008、0.043);实验组与对照组4年DMFS分别为68.9％、74.5％,差异无统计学意义(P =0.273);Cox回归模型显示,GTV＞ 34.1 mL是LRRFS和OS的不良影响因素.结论 GTV＞ 34.1 mL是局部晚期鼻咽癌患者局部-区域进展和死亡的不良影响因素,对此类患者需增大治疗强度,以获得更好的临床疗效.