免疫增强比浊法和免疫荧光法测定血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的比较及诊断脓毒症急性肾损伤的价值

目的 比较免疫增强比浊法和免疫荧光法在测定患者血浆和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的差异,评估血浆和尿液NGAL值对诊断脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的价值.方法 选择脓毒症患者35例,根据是否发生AKI分为脓毒症AKI组(n=12)和脓毒症非AKI组(n=23).另选取同期健康体检人群8例作为对照组.留取入院24h内的血浆和尿液标本.采用免疫增强比浊法和免疫荧光法分别测定血浆和尿液标本的NGAL值.绘制ROC曲线评估血浆NGAL值预测脓毒症AKI的诊断效率.结果 采用免疫增强比浊法进行测定,脓毒症组血浆和尿NGAL值均显著高于对照组(P＜0.01).脓毒症AKI组血浆NGAL显著高于脓毒症非AKI组(P＜0.05),但2组尿NGAL值差异无统计学意义(P＞0.01).采用免疫荧光法进行测定,脓毒症组血浆NGAL值显著高于对照组(P＜0.01),脓毒症AKI组血浆NGAL值显著高于脓毒症非AKI组(P＜0.05).ROC分析表明,免疫增强比浊法曲线下面积0.785 (95％ CI:0.642～0.928),免疫荧光法曲线下面积为0.853 (95％ CI:0.729～0.977),约登指数最大时的判断点分别为0.575和0.567.结论 血浆NGAL值可判断脓毒症AKI的发生,免疫荧光法较免疫增强比浊法更为准确.