生物标志物水平预测急性冠脉综合征PCI治疗后早期心血管事件的临床意义

目的 探讨生物标志物水平在预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后早期心血管事件的临床意义.方法 采用放射免疫分析、化学发光免疫分析和荧光免疫分析测定196例ACS患者,包括85例急性心肌梗死(AMI)和111例不稳定性心绞痛(UAP);56例稳定性心绞痛(SAP)和60例正常对照组血浆CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP水平,并与正常对照组进行比较性分析.Pearson相关分析法,将CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP分别与左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)进行双变量相关分析.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP,预测发生心血管事件的临床意义.结果 196例ACS患者血浆CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP水平较56例SAP和60例正常对照组明显增高,而且随ACS患者的疾病严重程度而增高.Pearson双变量相关分析表明,血浆CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP与LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关.ROC曲线辨别了血浆CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP水平的临界值(cut-off值)分别为0.42 ng/mL、28.43 μmol/L、473.26 pg/mL和3.81 mg/L.预测心血管事件均有较高的灵敏度(分别为81.24％、65.11％、80.68％和52.34％)和特异度(分别为94.10％、73.51％、92.37％和62.69％).结论 生物标志物CTnI、HCY、NT-proBNP和hs-CRP在评价ACS严重程度及预测心血管事件中有重要的临床意义.