创伤性休克患者血脂多糖结合蛋白的浓度变化及其意义

目的探讨创伤性休克患者血中脂多糖结合蛋白(LBP)的变化规律及其临床意义.方法动态监测47例创伤性休克患者血LBP浓度,并对发生全身炎症反应综合征(SIRS)或MODS的患者连续抽血3次培养进行细菌学检查.比较创伤性休克和非休克, SIRS、 MODS和非SIRS, 死亡组和存活组,血细菌培养阳和阴性患者之间LBP浓度的差异.描记所有创伤性休克患者LBP浓度的变化曲线.结果创伤性休克患者血LBP浓度[(24.1±11.3) μg/L]明显高于非休克患者[(8.9±6.4) μg /L], 有显著性差异(P＜0.01); SIRS、 MODS组患者血LBP浓度[(38.7±26.4)、 (42.6±30.9) μg /L]明显高于非SIRS组患者[(19.1±12.6) μg/L], 有显著性差异(P＜0.01); SIRS和MODS组之间,死1.4亡组[(43.7±29.1) μg/L]与存活组[(40.2±31.2) μg/L]之间, 14例血培养阳性[(38.7±3) μg/L]与33例阴性[(37.6±27.8) μg/L]之间患者血LBP浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).创伤性休克患者发病后24～48 h内,血LBP浓度开始升高, 1周左右达高峰,此后逐渐下降,与患者的预后无明显相关.结论 LBP参与创伤性休克患者SIRS和MODS的发生,但并不与患者的预后密切相关; LBP可能与其他一些参与SIRS和MODS发生的细胞因子和炎症介质存在负反馈抑制.