肝门部胆管癌的手术方式及围术期处理

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA) 指发生于肝总管、左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,又称Klatskin瘤,占胆道系统恶性肿瘤的50％～ 70％ [1].肝门部胆管癌患者出现梗阻性黄疸症状时疾病多已进展到晚期,能够做根治性手术切除的患者只有20％ ～30％ [2],同时肝门胆管癌对放化疗亦不敏感.目前根治性切除术被认为是治疗肝门部胆管癌的最佳方法,但因为肝门部胆管癌位置的特殊性,沿胆管纵向浸润,向肝动脉、门静脉横向侵袭,肿瘤边界判断困难,肿瘤的根治(R0)切除存在技术性难点,同时肝门部胆管癌的淋巴转移率高达20％～50％,造成其预后不佳.但是随着影像检查的发展,围术期处理、手术技术的进步,肿瘤切缘阴性率、疾病总体生存率明显升高.