医学营养干预对妊娠期糖尿病的影响

目的 探讨医学营养干预与妊娠期糖尿病体重增长及妊娠结局的相关性.方法 回顾性收集2014年2月至2016年2月于北京海淀区妇幼保健院建档并定期产检、分娩的孕妇临床资料,在排除不符合入组条件的孕妇后,共有5178例孕妇纳入研究对象.根据孕期妊娠期糖尿病诊断标准,将入组孕妇分为GDM组(2393例)和正常组(2785例),其中正常组进行常规干预,GDM组在常规干预的基础上进行医学营养干预.比较两组孕前体重指数和孕期体重增长,比较两组孕妇妊娠期并发症及分娩方式,比较两组新生儿妊娠结局.结果 ①GDM组孕前体重指数高于正常组,差异有显著性(P<0.001).②GDM组孕24周之前体重平均增长高于正常组,差异有显著性(P<0.001);孕28周(医学营养干预后),GDM组体重增长逐渐低于正常组,且孕36周GDM组体重增长明显低于正常组,差异有显著性(P<0.001).③GDM组胎膜早破发病率低于正常组,差异有显著性(P<0.001);GDM组与正常组妊娠期高血压、产后出血比较,差异均无显著性(P>0.05);GDM组剖宫产率较正常组高,差异具有显著性(P<0.001).④GDM组早产率高于正常组,差异有显著性(P<0.05).GDM组巨大儿发病率高于正常组,差异有显著性(P=0.048);GDM组新生儿体重并未因孕妇中晚孕期体重增长减慢而受影响,两组中低出生体重比较,差异无显著性(P>0.05);两组新生儿窒息比较,差异无显著性(P>0.05).结论 孕期医学营养干预可控制GDM体重增长,对降低不良妊娠结局,保证新生儿健康,改善GDM母婴预后有一定价值.