引产时机对非药物治疗的妊娠期糖尿病妊娠结局的影响评价

目的 探讨和评价不同时机引产对足月非药物治疗的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母婴妊娠结局的影响.方法 选择2016年1月至2018年12月在南京医科大学附属妇产医院规律产检且住院分娩的孕产妇为研究对象,选取符合标准的183例非药物治疗的足月GDM孕妇及新生儿相关临床资料,根据引产时机的不同将其分为孕40周组(87例)和孕41周组(96例).比较两组母婴引产方式和分娩方式,比较两组妊娠结局包括产后24h出血量、羊水过多/过少发生率、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分(1min和5min)、胎儿窘迫发生率的差异.结果 ①两组年龄、孕前体重指数、孕产次、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶及谷草转氨酶比较,差异均无显著性(P>0.05);②孕41周组地诺前列酮栓(欣普贝生)使用率显著高于孕40周组(P<0.05),两组缩宫素使用天数比较,差异无显著性(P>0.05);③孕41周组引产成功率(87.5％)高于孕40周组(77.0％),但两组差异无显著性(P=0.062);④两组羊水过多/羊水过少发生率、产后24h出血量、新生儿出生体重、Apgar评分(1min和5min)比较,差异无显著性(P>0.05),孕41周组胎儿窘迫发生率低于孕40周组,差异有显著性(P<0.05).结论 对于非药物治疗、血糖控制良好的足月GDM孕妇,孕41周终止妊娠并不会显著增加不良的母婴妊娠结局,并有可能提高引产成功率.