每搏量变异率目标导向液体治疗用于肝移植手术患者肾功能变化的研究

目的 探讨每搏量变异率(SVV)目标导向液体治疗,对于肝移植术后肾功能的影响.方法 选择2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治肝功能衰竭需行肝移植的患者67例,依据随机数字表法分为SVV组33例和中心静脉压(CVP)组34例.两组患者均行心电图、脉搏血氧饱和度、桡动脉血压和CVP监测.SVV组增加应用FloTrac/Vigileo进行SVV和心排血指标(CI)等监测.记录患者术中桡动脉血压/CVP/SVV/CI及手术时间、输液种类及量、失血量、升压药的使用等情况;分别在术前及术后1、2、7d进行尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)水平等指标测定,并记录术后相应日期的尿量.结果 两组患者术前即刻血压、术中开放时血压、术中多巴胺用量和去甲肾上腺素的使用情况、术中出血量、红细胞输入量、术中晶体液用量差异无显著性(P>0.05);SVV组胶体液用量较CVP组明显增多,差异有显著性(P<0.05).SVV组患者术后1d和术后2d BUN水平较CVP组明显降低,差异有显著性(P<0.05);SVV组术后1d SCR较CVP组明显降低,差异有显著性(P<0.05);SVV组术后当日和术后1d尿量较CVP组明显增多,差异有显著性(P<0.05).结论 SVV指导下目标导向液体治疗可安全应用于肝移植手术,将有助于优化术中的血流动力学参数,并改善术后肾功能指标.