高位胫骨截骨术与全膝关节置换术术后膝关节功能的对比研究

目的 对比分析胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后的膝关节功能的变化.方法 选择2017年9月至2019年8月首都医科大学附属北京康复医院收治的膝骨性关节炎患者48例,根据治疗方法分为两组,其中采用HTO患者27例(HTO组),采用TKA患者21例(TKA组),对比Lysholm膝关节评分、关节活动度(range of motion,ROM)、本体感觉(位置觉)、股四头肌肌力.结果 两组随着时间的推移,Lysholm膝关节评分得分越来越高,膝关节功能逐渐变好;术后3个月、6个月时HTO组的Lysholm膝关节评分得分显著高于TKA组,差异有显著性(P<0.05);术后12个月时两组Lysholm膝关节评分差异无显著性(P>0.05).两组随着时间的推移,ROM越来越大,膝关节ROM受限程度逐渐减轻;术后3个月时HTO组的伸展方向ROM显著优于TKA组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月、12个月时两组的伸展方向ROM差异无显著性(P>0.05);术后3、6、12个月时HTO组的屈曲方向ROM一直显著优于TKA组,差异有显著性(P<0.05).两组随着时间的推移,位置觉绝对值差值越来越小,膝关节本体感觉功能逐渐提高,术后3、6、12个月时HTO组的屈曲30°位绝对值差值显著低于TKA组,差异有显著性(P<0.05);术后3、6、12个月时HTO组的屈曲60°位绝对值差值显著低于TKA组,差异有显著性(P<0.05).两组随着时间的推移,股四头肌肌力值越来越大,肌力逐渐恢复,术后3、6、12个月时股四头肌肌力值差异无显著性(P>0.05).结论 术后半年,HTO膝关节功能恢复情况优于TKA.