中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1在雷米普利致急性肾损伤诊断意义

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)在雷米普利导致慢性肾脏病患者急性肾损伤(AKI)早期的诊断价值.方法 根据估测肾小球滤过率(eGFR)选择慢性肾脏病(CKD)1～3期患者90例采集基础资料,测定其血清肌酐(Scr)、尿素(Bun)、血浆白蛋白(Alb)、24小时尿蛋白定量(24hupro)、尿NGAL/尿Cr(uNGAL/uCr)、尿KIM-1/尿Cr(uKIM-1/uCr).给予患者口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物雷米普利片5mg/d,在服药后的第2天、第7天复测上述指标.根据血肌酐的变化将患者分为AKI组和非AKI组,分析两组Scr、Bun、Alb、24hupro、uNGAL/uCr、uKIM-1/uCr水平之间的关系.结果 与非AKI组比较,AKI组干预前存在低蛋白血症、大量蛋白尿的特点.AKI组中uN-GAL/uCr和uKIM-1/uCr在干预第2天较干预前明显升高,差异具有显著性(P<0.05),而Scr、Bun升高差异无显著性(P>0.05).ROC曲线分析uNGAL/uCr、uKim-1/uCr诊断AKI的敏感性和特异性较高.结论 尿NGAL与KIM-1作为急性肾损伤的生物标志物,能早期提示雷米普利导致的急性肾损害.