新发1型糖尿病儿童酮症酸中毒的相关因素分析

目的 研究新发1型糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点并进行相关因素分析.方法 回顾性分析2017年10月至2018年10月广东省广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科收治的81例儿童新发1型糖尿病患儿的临床资料,按照有无DKA进行分组,比较两组间年龄、性别、前驱感染史、糖尿病家族史、误诊或漏诊率、C肽水平、糖化血红蛋白等的差异,DKA组根据酸中毒程度分为轻度、中度、重度3个亚组,比较三组DKA患儿的实验室特点.结果 81例1型糖尿病患儿中有48例(59.2％)以DKA起病(DKA组),男25例,女23例;非DKA组33例,男18例,女15例.DKA组中轻、中、重度DKA者分别占18.8％、37.5％和43.7％.DKA组与非DKA组患儿的误诊或漏诊率分别为47.9％、18.2％,差别有显著性(P<0.05).DKA组有19例(39.5％)患儿有前驱感染史,非DKA组有7例(21.1％).与非DKA患儿比较,DKA组随机血糖更高,pH、HCO-3及C肽水平更低,差异均有显著性(P<0.05).结论 本院1型糖尿病患儿发病时DKA的发生率高,且以重度为主.有前驱感染症状,年龄<3岁,C肽水平低,存在漏诊、误诊是DKA重症的危险因素.