镇静拔管法在心血管手术后解除机械通气中的应用收缩压

目的 探讨镇静拔管法在心血管手术后解除机械通气中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年2月至2018年2月于中国医学科学院阜外医院就诊治疗的240例心脏及大血管手术后机械通气患者的临床资料,根据解除机械通气方式的不同将患者分为镇静组(119例)及对照组(121例),镇静组于拔管前给予静脉推注异丙酚+微量泵入盐酸右美托咪定,持续泵入维持剂量0.2～0.7μg/(kg·h)直至拔管;对照组患者采取清醒拔管法解除机械通气.观察两组患者不同时段血压、心率、血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、血氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)指标变化,以及撤机成功例数、二次插管例数、心率、烦躁、肺不张和肺部感染,比较两组患者拔管前重复使用镇静药物例数、镇静躁动Riker评分、带管时间.结果 镇静组给药后各时段血压降幅显著优于对照组(P<0.05);镇静组拔管前、拔管后30min的PCO2、PO2指标比较,差异无显著性(P>0.05);与对照组相比,镇静组拔管后30min时PO2增幅显著较高(P<0.05);对照组撤机成功率为94.21％,二次插管率5.79％,镇静组分别为100.00％、0.00％(P<0.05);镇静组心率升高>20次/min、收缩压升高>20mmHg占比、肺部并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);镇静组重复使用镇静药物、镇静躁动Riker评分明显低于对照组(P<0.05).结论 镇静拔管法可有效降低拔除气管插管过程中的应激反应,同时改善拔管后氧合,是心血管术后安全且有效解除机械通气的方法.