抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病

膜性肾病是成人原发性肾小球疾病的最常见病因之一,占成人肾病综合征的22％ ～33％ [1] ,也是导致终末期肾病( end stage renal disease,ESRD)的主要原因之一. 在病因上分为特发性膜性肾病( idopathic membranous nephropathy, IMN )和继发性膜性肾病( secondary membranous nephropathy, SMN) ,临床常表现为无症状蛋白尿或肾病综合征,其特征性的病理学改变是上皮下免疫复合物沉积和基底膜弥漫增厚[2,3]. 近年来,膜性肾病的发病率不断攀升,侯凡凡院士团队[4]通过对 2004—2014 年全国 282 个城市938家医院的肾活检资料分析发现,我国MN的比例高达23 . 4％,并以每年13％的速度增长. 郑州大学第一附属医院的肾脏病中心的数据显示,膜性肾病在肾活检患者所占比例从2011年的20％上升至2017年的35％,成为肾穿刺活检的最常见病理类型. 近年来,膜性肾病发病率急剧攀升和年轻化趋势,关于特发性膜性肾病发生机制与诊疗策略成为研究的热点,其中,血清M型抗磷脂酶A2受体 ( phospholipase A2 receptor, PLA2R)抗体的发现是IMN研究里程碑式的进展,成为全球公认的IMN诊断的生物标志物,具有较高灵敏度和特异度,而且与IMN病情密切相关[5,6]. 本文围绕PLA2 R抗体与IMN诊疗的相关问题,探讨PLA2 R抗体在IMN临床诊断、病情评估及预后预测的意义,以帮助临床医师更全面地认识PLA2 R抗体,提高IMN的诊疗水平.