快速眼球运动睡眠行为障碍合并多系统萎缩病例分析

1 病例摘要 患者女,45岁. 因夜间喊叫伴四肢乱动16年,步态不稳2年入院. 2001年开始出现夜间大声说话,有时伴四肢拳打脚踢动作,叫醒后有时可回忆做梦内容,肢体动作与梦境相关,梦境多奇怪及令人不愉悦.2015年5 月无明显诱因出现步态不稳,上下楼时明显. 平地行走时曾跌倒1次,伴一过性意识丧失,数秒缓解,无头晕、黑矇、心慌. 并逐渐出现书写、用筷子进食、穿针引线等精细动作笨拙,伴记忆力较前下降,以近事遗忘为主,学习能力下降. 2016年5月起出现饮水呛咳、吞咽困难,伴说话音调变尖,并出现便秘,偶有大小便失禁. 近1年体重下降20 kg.