糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死

糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一,胰岛素相对或绝对缺乏与升糖激素过多,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,导致了水、电解质和酸碱平衡失调,出现高血糖、酮症,代谢性酸中毒和脱水为主要表现的临床综合征。感染、降糖药物的不规范应用以及某些影响糖代谢的药物都是DKA 的诱因[1-3]。急性心肌梗死( acute myo-cardial infarction, AMI )是冠脉急性闭塞导致血流中断,心肌因严重而持久的缺血而发生的局部坏死,是冠心病的一种急重症,在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变[4,5]。 DKA具有较高的死亡率[6,7],如果DKA并发 AMI 则是内科系统中十分棘手的问题,一方面DKA发作时,AMI发病缺乏典型症状,甚至出现无痛性心肌梗死,容易造成误诊；另一方面DKA合并AMI在治疗上带来难度,病死率升高。