脉冲振荡肺功能在儿童支气管舒张试验中的应用

目的：探讨脉冲振荡肺功能(impulse oscillometry,IOS)在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用。方法测定130例支气管哮喘患儿最大呼气流量-容积曲线( maximal expiratory flow-volume curve, MEFV)和IOS肺功能,并进行支气管舒张试验,以第1秒用力呼气容积(FEV1)为金标准。分别计算IOS参数：振荡频率5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)、振荡频率5 Hz时气道黏性阻力(R5)、振荡频率5 Hz时电抗值(X5)在不同改善水平时对诊断的敏感度和特异度,并计算两种肺功能参数间的回归方程。结果支气管舒张试验后FEV1和Z5、R5、X5均有明显改善,且FEV1改善率与IOS各主要参数的改善率呈显著相关(P<0.05),其中以X5与FEV1的相关性最好。以FEV1≥12%为标准,Z5、R5下降≥20%,X5下降≥30%作为支气管舒张试验阳性标准的敏感性和特异性最高,并和回归方程的结果一致。结论以脉冲振荡肺功能行支气管舒张试验检查时,当Z5、R5下降≥20%,X5下降≥30%可考虑支气管舒张试验阳性。