泛素-蛋白酶体系统在非小细胞肺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂继发性耐药中的作用

目的：探讨泛素-蛋白酶体系统( UPS)在非小细胞肺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKI)继发性耐药中的作用及机制。方法选取经病理证实肺腺癌患者98例，其中49例患者存在EGFR基因敏感突变且EGFR-TKI治疗敏感，采集其组织标本作为EGFR-TKI敏感组( n=49)，另49例患者行EGFR-TKI治疗出现获得性耐药，采集其组织标本作为EGFR-TKI耐药组( n=49)。应用连续荧光监测法检测两组组织标本中UPS标志物CT-L的活性；分别从基因及蛋白水平检测UPS标志物-蛋白酶体亚基蛋白酶体亚基C2及mTOR的表达。结果 EGFR-TKI耐药组CT-L活性显著高于EGFR-TKI敏感组，差异有显著性(P<0.05)；免疫组化检测蛋白酶体亚基C2在EGFR-TKI耐药组的阳性率为73.5%，显著高于EGFR-TKI敏感组的19.7%(P<0.05)；mTOR的表达在EGFR-TKI耐药组的阳性率为77.6%，显著高于EGFR-TKI敏感组的25.6%(P<0.05)；蛋白酶体亚基C2与mTOR的表达呈正相关(rs=0.8)。结论 UPS在肺腺癌EG-FR-TKI耐药过程中发挥重要作用，其作用与mTOR的增高相关，为逆转耐药和个体化治疗提供了新思路。