高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜厚度的相关性研究

目的 探讨高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的相关性.方法 选择原发性高血压患者486例,根据其血浆Hcy水平四分位数间距分为第一分位数组122例(7.52μmol/L≤Hcy<10.13μmol/L),第二分位数组123例(10.13μmol/L≤Hcy<12.49μmol/L),第三分位数组121例(12.49μmol/L≤Hcy<15.47μmol/L),第四分位数组120例(15.47μmol/L≤Hcy<19.72μmol/L).检测各组患者生化、Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定各组患者颈动脉IMT,分析各因素和IMT的相关性.结果 与第一分位数组相比,第二分位数组、第三分位数组、第四分位数组年龄明显增加,差异有显著性(P<0.05);男性所占比例明显升高,差异有显著性(P<0.05)他汀类药物使用比率明显升高,差异有显著性(P<0.05).与第一分位数组相比,第二分位数组、第三分位数组、第四分位数组血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、维生素B12水平降低,差异有显著性(P<0.05);肾小球滤过率、血浆叶酸水平明显降低,差异有显著性(P<0.05);C反应蛋白(CRP)、IMT、颈动脉斑块比率明显升高,差异有显著性(P<0.05).各组研究对象在空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等方面差异无显著性(P>0.05).颈动脉IMT与年龄、收缩压、Hcy、CRP呈正相关,相关系数为0.231、0.129、0.218、0.322(P<0.05);与eGFR、HDL-C呈负相关,相关系数为-0.183、-0.180(P<0.05).以颈动脉IMT为应变量,以性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、高血压病程、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy、使用降压药物、使用降糖药物、吸烟、饮酒情况等为自变量,对颈动脉IMT的影响因素进行多元线性逐步回归分析,结果表明:患者的年龄、吸烟情况、Hcy、LDL-C、CRP是影响颈动脉IMT的主要因素.结论 高血压患者血浆Hcy与颈动脉IMT有着密切的相关性.