2型糖尿病患者尿酸水平与下肢动脉粥样硬化的临床研究

目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与下肢动脉粥样硬化之间的关系.方法 选择2型糖尿病患者368例,测定患者的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、肝肾功能、空腹血糖、血脂、血尿酸、糖化血红蛋白(HbA1c)等相关临床指标,彩色多普勒超声检测双侧下肢动脉血管内中膜厚度以及有无斑块.根据超声结果 将患者分为两组:下肢动脉内中膜<1.0mm者为下肢动脉正常组(NC组)192例;内中膜≥1.0mm或者有斑块患者为下肢动脉粥样硬化组(AS组)176例.比较两组间临床检测指标,分析下肢动脉粥样硬化与血尿酸水平及其他指标之间的关系.结果 在所有的研究对象中,下肢动脉粥样硬化的发生率为47.82%,高尿酸血症的发病率为26.63%.NC组与AS组一般临床资料的比较见表1,AS组年龄、BMI、WHR、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C、尿酸、收缩压、吸烟率高于NC组,差异均有显著性(P<0.05),转氨酶、血肌酐等其他指标组间差异无显著性(P﹥0.05).两组男女比例差异无显著性(P﹥0.05).NC组的尿酸水平为(323.55±52.75)μmol/L,高尿酸血症发病率为21.87%;AS组血尿酸水平为(361.25±56.90)μmol/L,高尿酸血症发病率为32.39%,差异有显著性(P<0.05).根据血尿酸水平将所有研究对象分为尿酸正常组270例和高尿酸血症组98例尿酸正常组的血尿酸水平是(302.49±46.52)μmol/L,AS发病率为44.07%,高尿酸血症组血尿酸水平是(396.41±48.61)μmol/L,AS发病率为58.16%,差异有显著性(P<0.05).以有无下肢动脉粥样硬化为因变量,以各可能的危险因素为自变量,进行多元Logistic逐步回归分析,最终年龄、糖尿病病程、WHR、HbA1c、尿酸、LDL-C、吸烟进入最后的回归方程.结论 高尿酸血症是2型糖尿病下肢动脉粥样硬化的一项独立危险因素.