门静脉系统血栓形成并发肠瘘

1病例摘要
　　患者,男,38岁。间断腹痛、腹胀伴发热2个月入院。患者入院2个月前无明显诱因出现腹部隐痛,自服消炎药物后效果不佳,逐渐加重,就诊于当地医院未明确病因,给予经验性抗感染治疗(具体不详),效果不佳。血常规示血小板低于正常,3天后口服牛奶后自感牛奶漏入腹腔。之后患者转诊于多家医院。查腹部血管CT,均提示肠系膜静脉弥漫血栓形成伴肠坏死、门静脉血栓形成、胸腹腔积液。给予抗感染、抗凝等保守治疗。治疗过程中患者出现发热,体温37~38° C。发热3天后感腹胀,行腹壁切开引流术,引流出血性液体(具体量不详),伴臭味。入院前1周患者血小板及白细胞较前明显下降,给予输血治疗,效果不佳。入院前4天给予胸腔闭式引流术,引流出淡红色液体1000 ml左右。入院前1天患者外院查血常规：白细胞1.20×109/L；中性粒细胞0.35；血红蛋白78g/L；血小板9×109/L。予气管插管呼吸机辅助呼吸。