腹泻型肠易激综合征的循证治疗

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常.根据大便性状分为:腹泻型IBS、便秘型IBS、混合型IBS及未分型IBS,其中以腹泻为主型,最常见.据统计,美国和欧洲人群中的IBS患病率为9％ ～22％,以中青年居多[1].IBS是最常见的消化系统疾病之一,其病因和发病机制复杂,可能涉及遗传、环境、心理、社会和胃肠感染等因素,目前普遍认为是机体应激反应与心理因素相互作用的结果,导致胃肠动力异常,内脏高敏感、脑-肠轴相互作用紊乱,自主神经和激素的变化等,引起腹痛、腹胀、腹泻等症状.本文主要讨论腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的循证治疗.D-IBS不同程度地影响患者的生活质量,花费了不少有限的医疗资源.目前治疗D-IBS的药物及方法有解痉剂、止泻剂、肠道感觉调节药、抗抑郁药、心理行为治疗及饮食调节.迄今为止尚没有一种药物能有效地治疗D-IBS.因此,应依据患者症状的严重程度、症状类型及发作频率来制定个体化治疗方案.