行为改变分阶段理论对透析患者的干预研究进展

慢性肾脏疾病 (chronic kidney disease, CKD) 作为一种常见疾病, 其隐蔽性、进行性和伤害性造成的高病死率已成为当今严重危害人类健康的一大隐患, 如不及时治疗, 可能会进展为终末期肾衰竭, 患者需要进行透析或者肾移植来维持生命[1].调查[2]显示, 世界各地区CKD的患病率为8％～13％.由于肾移植存在手术等待时间长、排异反应及移植后服用药物出现不良反应等风险, 因此透析治疗是终末期肾脏病患者主要替代治疗的方法之一[3];此外, 透析过程中不良行为的改变同样重要[4].为了达到更好的疗效, 患者在透析期间必须有选择地限制饮食 (限制水盐、钾钠磷等微量元素摄入) , 糖尿病肾病患者还要积极控制血糖.有研究[5]表明, 透析患者的运动能力低于同龄健康人.因此, 患者需要加强运动、锻炼身体, 以增强抵抗力、促进恢复.另外, 患者还面临内瘘自护及导管自护等一系列问题.患者长期遭受疾病折磨, 还要遵从以上诸多限制并改变不良行为, 故依从行为表现较差[6].众多研究[7,8,9]表明, 基于行为改变分阶段理论[10] (the transtheoretical model, TTM) 的干预可以改善慢性病患者的身体健康状况.但尚未有综述系统地描述TTM在肾脏透析患者中的干预效果.因此, 本研究主要从TTM的发展历程、针对透析患者的问题采用的TTM干预方法及其干预效果进行综述, 为今后透析相关干预研究提供参考依据.