护理操作对机械通气患者气囊压力变化的影响研究

目的 探讨临床工作中吸痰、雾化吸入、管道更换等常规护理操作对人工气道气囊压力的影响.方法 选取2017年3月-2018年3月在我院呼吸与危重症科监护病房接受气管插管或气管切开并行机械通气的患者30例作为研究对象.在给患者行常规负压吸痰、雾化吸入、翻身、吞咽、口腔护理、更换呼吸机管道前后利用气囊测压仪测量气囊压力,分别在护理操作过程中每间隔5 min记录一次压力值,直至操作后30 min共记录8次.利用方差分析对各项操作前后各时间点的压力值进行比较.结果 吞咽时可引起气囊压力一过性增高并很快恢复正常;雾化吸入和管道更换过程中不会对气囊压力产生明显影响,但操作后30 min气囊压力仍会低于操作前;吸痰及口腔护理因需要负压吸引,故操作时会使气囊压力大幅升高,随后气囊压力便出现显著下降;翻身时因体位改变对气囊造成挤压也会使气囊压力明显升高,翻身后气囊压力则明显下降,至翻身后30 min气囊压力明显低于翻身前压力.结论 需要负压吸引或对气囊挤压较大的操作如翻身、吸痰、口腔护理会使气囊压力先大幅升高后下降,需要在操作后10 min左右再进行测压并给气囊补气.而吞咽、雾化吸入和管道更换对气囊压力影响虽然随着时间的推移也存在统计学差异,但相对缓和,只需要在操作20～30min后进行气囊压力监测即可.