呼吸波形在人工气道管理中的临床应用现状

ICU患者病情危重,通常需要建立人工气道进行机械通气,机械通气是临床常用的一种急救手段和治疗方法[1-3].在机械通气过程中往往会出现一系列与人工气道相关的护理问题,如:气道分泌物的清除、呼吸管路冷凝水堆积、气囊漏气、呼吸管路漏气[4]等.其中最常见的是气道分泌物的清除问题,其不仅对患者的通气效果造成影响,还会导致肺部感染的发生[5].以上护理问题传统的识别方法有:痰鸣音、肺部的听诊、血氧饱和度下降及气囊漏气时出现的喉鸣音等[6-7].传统方法易造成识别的延迟,效率低.现代新型呼吸机波形监测功能可将呼吸周期瞬间压力、流速及容量等参数精确而直观的显示出来[8];常用波形包括:流速-时间波形、压力-时间波形、容积-时间波形,为临床治疗和护理提供量化和动态依据[9].而与人工气道相关的护理问题往往会引起气道压、流速、容积等相关变化,通过呼吸波形及呼吸机报警直观反应出来,临床护士可通过呼吸波形及时了解患者气道情况,并进行相应的护理[10].笔者现对呼吸波形与人工气道相关护理问题的临床应用综述如下.