血管外肺水监测对脓毒症急性肾损伤的应用研究

目的：探讨血管外肺水监测（PICCO）在脓毒症合并急性肾损伤肾脏替代治疗（RRT）中的应用价值。方法选取2012年3月－2014年12月我院收治的脓毒症合并急性肾损伤患者41例，在 PICCO 监测下，予每天6～8 h RRT，根据血管外肺水指数（EVLWI）值分成观察组（EVLWI＞7 mL／kg）21例和对照组（EVLWI≤7 mL／kg）20例。观察初始液体复苏治疗后，两组患者氧合指数（PO2／FiO2）、动脉氧分压（PO2）、经皮脉氧饱和度（SPO2）、血乳酸值的变化。结果观察组液体复苏24 h 的 PO2／FiO2明显低于治疗前及对照组（P ＜0．05）；观察组在液体复苏48 h后 PO2／FiO2开始恢复，但仍低于对照组（P ＜0．05）；两组患者液体复苏72 h 的 PO2／FiO2恢复正常。观察组液体复苏24 h 的 PO2低于观察组（P ＜0.05）。两组患者液体复苏24 h 的 SPO2均呈一过性下降，48 h 恢复正常，两组患者 SPO2液体复苏治疗前后及相互比较均无统计学差异（P ＞0.05）。观察组与对照组液体复苏24 h 的血乳酸明显低于治疗前（P ＜0.01），两组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论血管外肺水监测有助于脓毒症合并急性肾损伤患者氧合情况的观察与护理。